الجمهورية التونسية
وزارة الداخلية
ولاية : ...........
بلدية :.......
دائرة :......
دفتر خاص بتضمين محاضر سماع
المخالفين لترتيب البناء
ع/ر
اسم ولقب المخالفين و رقم بطاقة تعريفه (1)
العنوان بكل دقة
بيان المخالفة (2)
تاريخ السماع
تصريحات المخالف
امضاء المخالف
Le texte intégral n'est pas encore extrait — ouvrez le PDF pour lire le document.